Овариальный (фолликулярный) резерв — генетически заложенный запас фолликулов в яичниках женщины. Фолликулы — это «камеры хранения» яйцеклеток. У здоровой женщины каждый менструальный цикл происходит рост лидирующего фолликула и созревание в нем яйцеклетки, довольно редко — двух лидирующих фолликулов, и тогда есть шансы родить разнояйцевых близнецов.
В середине цикла яйцеклетка выходит из фолликула — овулирует, и может произойти оплодотворение. В течение жизни у женщины бывает в среднем 400–500 овуляторных циклов, каждый из которых может привести к беременности.
Женщина рождается с определенным запасом фолликулов. Процесс его формирования происходит во внутриутробном периоде развития. Фолликулярный запас тесно связан с антимюллеровым гормоном (АМГ). Сразу после рождения начинается естественное снижение фолликулярного запаса. К моменту первого менструального цикла он сокращается почти вдвое с известными отклонениями. С каждым годом процесс продолжается, ускоренное снижение фолликулярного резерва начинается в 37–38 лет. В этом возрасте часто диагностируется физиологическое снижение не только количества фолликулов, но и их качества.
Представление о фолликулярном запасе (резерве) позволяет оценить истинный репродуктивный возраст женщины, который может отличаться от ее фактического возраста. Негативное воздействие на фолликулярный запас имеют следующие факторы: возраст старше 37–39 лет, оперативное лечение матки и придатков, включая внематочные беременности и миомы, кисты яичников; химиолучевая терапия онкологических заболеваний, врожденно невысокий овариальный (фолликулярный) резерв.
Определение фолликулярного резерва — возможность прогнозировать реальную возможность женщины стать мамой как самостоятельно, так и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Показатели фолликулярного запаса дают врачу-репродуктологу возможность подбора оптимального протокола стимуляции овуляции, необходимого для получения яйцеклеток, пригодных для оплодотворения: безопасного — при высоком и очень высоком фолликулярном резерве и максимально эффективного — при сниженном.
Оценка овариального резерва
Существуют многочисленные исследования, посвященные изучению различных показателей для оценки фолликулярного резерва и прогнозирования ответа яичников на стимуляцию: возраст, количество антральных фолликулов, объем яичников, показатели фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), АМГ, ингибина В, тестостерона.
В практической гинекологии и репродуктологии фолликулярный резерв оценивается прежде всего по эхографическим данным: количеству антральных фолликулов в яичниках и биохимическому показателю — уровню антимюллерова гормона (АМГ) в периферической крови.
Показатель уровня АМГ сопряжен в первую очередь с количеством фолликулов в яичниках. Соответственно, это дает доктору возможность проводить оптимальную стимуляцию овуляции для получения яйцеклеток в рамках программы ЭКО, что достоверно повышает вероятность наступления беременности в результате лечения. Безусловно, врач учитывает все факторы, которые могут оказывать влияние на успех лечения. При этом АМГ — неотъемлемая составляющая обследования женщины при бесплодии.
ВАЖНО: тест на АМГ дает каждой женщине возможность долгосрочного планирования беременности. Современная медицина сегодня успешно сохраняет яйцеклетки для отсроченного проведения ЭКО. Заморозить яйцеклетки можно в раннем репродуктивном возрасте, чтобы подарить себе уверенность в том, что у вас обязательно будут родные здоровые дети. Тогда, когда вы сами будете к этому готовы.
Пройти исследование АМГ можно в любой из клиник ГК «Мать и дитя». Для этого нужно сдать анализ крови в любой день менструального цикла.
