Овариальный (фолликулярный) резерв — генетически заложенный запас фолликулов в яичниках женщины. Фолликулы — это «камеры хранения» яйцеклеток. У здоровой женщины в каждом менструальном цикле происходит рост лидирующего фолликула и созревание в нем одной яйцеклетки, иногда — двух лидирующих фолликулов, и тогда есть шансы родить разнояйцевых близнецов. В течение жизни у женщины бывает в среднем 400–500 овуляторных циклов, каждый из которых может привести к беременности.
Женщина рождается с определенным запасом фолликулов. Он формируется во внутриутробном периоде развития и сразу после рождения начинает сокращаться. К моменту первого менструального цикла запас яйцеклеток уменьшается почти вдвое. С каждым годом процесс продолжается и заметно ускоряется в 37–38 лет. В этом возрасте часто диагностируется снижение не только количества фолликулов, но и их качества.
Фолликулярный резерв позволяет оценить истинный репродуктивный возраст женщины, который может отличаться от фактического. Негативное воздействие на яйцеклетки имеют многие факторы: возраст старше 37–39 лет, оперативное лечение матки и придатков, включая внематочные беременности и миомы, кисты яичников; химиолучевая терапия онкологических заболеваний, врожденно невысокий овариальный (фолликулярный) резерв.
Определение фолликулярного резерва — возможность прогнозировать реальные шансы женщины стать мамой как естественным путем, так и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Показатели фолликулярного запаса дают врачу-репродуктологу основание для подбора оптимального протокола стимуляции овуляции, необходимого для получения яйцеклеток: безопасного — при высоком и очень высоком фолликулярном резерве и максимально эффективного — при сниженном.
Оценка овариального резерва
Существуют многочисленные исследования, посвященные изучению различных показателей для оценки фолликулярного резерва и прогнозирования ответа яичников на стимуляцию: возраст, количество антральных фолликулов, объем яичников, показатели фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), АМГ, ингибина В, тестостерона.
В практической гинекологии и репродуктологии фолликулярный резерв оценивается прежде всего по эхографическим данным: количеству антральных фолликулов в яичниках и биохимическому показателю — уровню антимюллерова гормона (АМГ) в периферической крови.
Показатель уровня АМГ связан в первую очередь с количеством фолликулов в яичниках. Соответственно, это дает доктору возможность проводить оптимальную стимуляцию овуляции в рамках программы ЭКО, что достоверно повышает вероятность наступления беременности.
Безусловно, врач учитывает все факторы, которые могут оказывать влияние на успех лечения. При этом АМГ — неотъемлемая составляющая обследования женщины при бесплодии.
ВАЖНО: тест на АМГ дает возможность долгосрочного планирования беременности. Современная медицина сегодня успешно сохраняет яйцеклетки для отсроченного проведения ЭКО. Заморозить яйцеклетки можно в раннем репродуктивном возрасте, чтобы подарить себе уверенность в том, что у вас обязательно будут родные здоровые дети. Тогда, когда вы сами будете к этому готовы.
Пройти исследование уровня АМГ можно в любой из клиник ГК «Мать и дитя». Для этого нужно сдать анализ крови в любой день менструального цикла.
