Гестационный гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, развивающееся во время беременности.
Эндокринная система женщины при наступлении беременности начинает работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить энергетические потребности матери и плода. Возрастает продукция гормонов щитовидной железы, к которым относятся тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они играют важную роль в построении органов и систем малыша, а так же в формировании нервной системы.
Развитие собственной железы у ребенка происходит на 10–12 неделях, а необходимое количество гормонов она начинает производить лишь к 18 неделе. До этого момента органы и системы плода формируются под действием материнского тироксина. И если по каким либо причинам (повышенной уровень антител в клеткам щитовидной железы, недостаток йода, зоб и др.) резервные возможности щитовидной железы у мамы ограничены, тиреоидных гормонов вырабатывается недостаточно и развивается гестационный гипотиреоз, который не имеет специфических клинических проявлений и маскируется под маской беременности (слабость, утомляемость, сонливость, запоры, отечность).
Учитывая негативное влияние гипотиреоза на организм плода и течение беременности (риск самопроизвольного прерывания и неразвивающейся беременности), обследование щитовидной железы проводят на ранних сроках, определяют уровень ТТГ, Т4 свободного и АТ к ТПО. Следует обратить ваше внимание, что нормы ТТГ у беременных отличаются:
- I триместр 0,1-2,5 мкМЕ\мл
- II триместр 0,2-3,0 мкМЕ\мл
- III триместр 0,3-3,0 мкМЕ\мл
Поэтому, если вы получили значения ниже или выше представленных, а ваш доктор не обратил внимание, смело требуйте консультации эндокринолога!
Гестационный гипотиреоз нуждается в обязательном лечении и если на фоне терапии происходит быстрое восстановление работы щитовидной железы, нежелательные последствия для ребенка и матери не развиваются.
Учитывая, что закладка всех тканей и органов плода происходит до 7 недель, на сегодняшний день уровень ТТГ на период планирования не должен превышать 2,5 мкМЕ\мл.
В группу высокого риска по развитию гестационного гипотиреоза входят:
- гестационный гипотиреоз в предыдущую беременность
- переболевшие послеродовым тиреоидитом
- заболевания щитовидной железы у родственников
- зоб или узлы
- высокий уровень антитиреоидных антител (АТ-ТПО)
- больные сахарным диабетом 1 типа
- другие аутоиммунные заболевания
- облучение головы и шеи
- привычное невынашивание в анамнезе
Каждая женщина на этапе планирования беременности должна сдать гормональный анализ крови и выполнить УЗИ щитовидной железы.
Источники
- Фадеев B. и др. Патология щитовидной железы и беременность //Врач. – 2008. – №. 5. – С. 11-16.
- Трошина Е. А. Гипотиреоз и беременность: общие принципы диагностики и лечения //Гинекология. – 2006. – Т. 8. – №. 2. – С. 43-47.
- Герасимов А. М., Батрак Н. В. Влияние гипотиреоза и избыточной массы тела беременных на течение гестационного периода, рождение крупного плода и функциональное состояние его щитовидной железы //Вестник Ивановской медицинской академии. – 2013. – Т. 18. – №. 1. – С. 39-42.
- Варламова Т. М. и др. Дисфункция щитовидной железы и беременность //Гинекология. – 2001. – Т. 3. – №. 2. – С. 64-68.
- Платонова Н. М. Гипотиреоз и беременность //Поликлиника. – 2014. – №. 2-1. – С. 7-11.
